對多數(shù)糖尿病患者來說，“胰島素”是一個令他們又愛又怕的詞。愛，是因為注射胰島素可以降低血糖，是糖尿病治療中的一種重要方法；怕，除了怕會上癮等傳統(tǒng)的錯誤觀念之外，還怕日常注射帶來的麻煩，而更令他們煩惱的是，即使用了胰島素,血糖還是控制不好。有調(diào)查顯示：我國糖尿病患者中約有30%在接受胰島素治療。然而，只有四分之一的糖尿病患者血糖達標，在已經(jīng)使用胰島素治療的患者中血糖達標率也僅為37%。那么，使用胰島素治療后患者血糖仍然不達標的問題到底出在哪里呢？其實往往就和胰島素的不規(guī)范注射有關(guān)。因此，今天我們就患者日常注射中常見的注射誤區(qū)，根據(jù)《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016年版）》中的胰島素注射規(guī)范為大家進行相關(guān)問題的解讀。 

誤區(qū)一：胰島素注射針頭越長越好

有不少患者認為使用4mm的針頭進行注射時沒有安全感，認為藥液不能準確的注入到體內(nèi)從而影響血糖結(jié)果。并且《糖尿病藥物注射技術(shù)指南》2011年版的中曾支持使用超過8mm的針頭進行皮下的胰島素注射，因此仍然有患者堅持使用長針頭進行注射。但2016年版的注射指南中已明確指出，無論患者的年齡、性別或BMI指數(shù)，均推薦使用4mm的針頭垂直注射。

誤區(qū)二：注射部位應(yīng)固定，以確保藥液吸收的效果相同。

很多患者因為害怕更改注射部位后影響胰島素的吸收效果而堅持長期反復(fù)注射同一個部位，導(dǎo)致注射部位皮下組織結(jié)節(jié)和脂肪增生，引發(fā)了更多的注射問題。胰島素注射部位的正確輪換是預(yù)防胰島素皮下注射結(jié)節(jié)形成和脂肪增生的重要措施。因此，我們建議糖尿病患者在進行胰島素注射時應(yīng)輪換注射的部位。在2016年版的注射指南中提示，建議將注射部位分為四個等分區(qū)，每周使用一個等分區(qū)并始終按順時針方向輪換注射部位，且在同一注射部位進行注射時每次的注射點之間隔至少1cm。

誤區(qū)三：胰島素皮下注射針頭可以反復(fù)使用

每天多次注射胰島素的患者來說，注射針頭花費也是一筆不小的數(shù)目。有的患者為了節(jié)省花費，便自行采用消毒棉（簽）片檫試針頭后反復(fù)多次使用。中國胰島素注射現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)：僅有10.7%的患者每次注射都使用新針頭；9.6%的患者每個針頭使用2次；大約28.5%的患者每個針頭要重復(fù)使用10次以上。反復(fù)注射為患者自身埋下了不小的隱患，首先會影響注射劑量的準確性，其次還會導(dǎo)致針頭折斷、針頭堵塞、注射疼痛等一系列問題。因此，專家建議胰島素注射針頭一針一換。

醫(yī)務(wù)人員及患者的胰島素注射技術(shù)進行規(guī)范任重道遠，“2014-2015全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)調(diào)查問卷”（ITQ）結(jié)果顯示，在全球范圍內(nèi)不規(guī)范注射的現(xiàn)象普遍存在，而我國糖尿病患者的注射現(xiàn)狀更是不容樂觀，問題主要體現(xiàn)在注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復(fù)使用、注射時手法錯誤等。這些問題影響了胰島素治療的效果，從而導(dǎo)致部分患者血糖控制不達標。新版指南基于更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，在針頭長度推薦、皮下脂肪增生、注射裝置安全保護、教育和管理等方面進行了更新，希望我們?yōu)榇蠹規(guī)淼倪@些新的推薦能使糖尿病患者得到更有效的治療，并降低治療成本。

                       撰稿：彭薇 胡春娟

                 審稿：劉智平