一、鈣，對(duì)于我們究竟意味著什么呢？

鈣是人體的重要組成成分，鈣廣泛分布于全身各組織器官中，在人體中的含量?jī)H次于氫、氧、碳、氮而居第5位，同時(shí)也是含量最多無機(jī)元素，成年人體內(nèi)有99%的鈣集中分布于骨骼和牙齒中，維持骨骼和牙齒堅(jiān)硬的組織和結(jié)構(gòu)，另外1%鈣則廣泛分布于軟組織和細(xì)胞外液中，而正是這部分少量的鈣在生命活動(dòng)中發(fā)揮了極為重要的作用，對(duì)維持生命至關(guān)重要。

二、缺鈣會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？

（1）少年兒童：缺鈣容易導(dǎo)致出牙緩慢不齊，O型腿、X型腿、雞胸，還有智力發(fā)育遲緩、腹痛腹瀉、厭食偏食、不易入睡等癥狀。

（備注：圖片來自百度）

（2）青年人：腰酸背痛、注意力不集中、免疫力下降，發(fā)育不良。

（3）孕產(chǎn)婦：腿抽筋；妊娠高血壓；腰抽筋；下肢水腫；影響胎兒大腦分發(fā)育。

                                                        （備注：圖片來自百度）

（4）老年人：缺鈣容易出現(xiàn)皮膚瘙癢，胸椎、頸椎、腳后跟疼，以及牙齒松動(dòng)脫落、駝背、身高降低、食欲減退、消化道潰瘍、失眠多夢(mèng)、易發(fā)生骨折等。

                                                       （備注：圖片來自百度）

三、如何檢測(cè)出自己有沒有缺鈣呢？

當(dāng)膳食鈣嚴(yán)重缺乏或機(jī)體發(fā)生鈣異常丟失時(shí)，骨鈣會(huì)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞和血液，保持血鈣穩(wěn)定，所以血鈣濃度受人體調(diào)控，變化很小，不是反映機(jī)體鈣水平的敏感指標(biāo)。

在臨床上，需要通過骨密度與骨礦物質(zhì)測(cè)量才能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

 四、哪我們究竟應(yīng)如何補(bǔ)鈣呢？

（一）飲食補(bǔ)鈣   民以食為天，若能直接通過飲食補(bǔ)足身體所需鈣量，豈不兩全其美。且看如下食物補(bǔ)鈣問答。

問題1：日常飲食能滿足身體對(duì)鈣的需求嗎?

  對(duì)于正常人來說，如果飲食均衡，就不容易發(fā)生缺鈣。除了乳類及其制品，含鈣豐富的食物還有深綠色葉菜、豆類、菌藻類、堅(jiān)果類、貝類海產(chǎn)、帶殼的小魚蝦蟹、礦物質(zhì)水或硬水。

在日常飲食中，250ml牛奶含鈣約300mg，100g豆腐含鈣約275mg，深綠色葉菜(上海青、小白菜等)200g含鈣約306mg，100g沙丁魚含鈣約324mg。由此可見，對(duì)于正常飲食的人來說，很容易通過食物滿足全日鈣的需求量800mg。另外，要注意食物種類多樣化，按照《中國居民膳食指南》推薦，成年人每天應(yīng)吃300g乳制品；提倡餐餐有蔬菜，每日300g～500g；經(jīng)常吃豆制品；每日吃魚禽肉蛋150g～200g。

                                                       （備注：圖片來自百度）

 問題2：哪些食物含鈣量高，但是不能多吃?

  蝦皮含鈣量很高，但是以絡(luò)合物形式存在，不利于鈣吸收；有些蔬菜含鈣量不少，但是其中含有草酸影響鈣吸收(上海青、小白菜等甘藍(lán)屬草酸很少)；芝麻醬含鈣高，但是脂肪占一半以上，不利于鈣吸收。所以含鈣多的食物可不一定是“補(bǔ)鈣大戶”。

 問題3：通過飲食攝入，鈣會(huì)過量嗎?

一般來講，通過飲食導(dǎo)致鈣攝入過量并不常見。反之，如果飲食不均衡，往往容易出現(xiàn)鈣缺乏。左側(cè)是含鈣最多的排行前10位的食物種類。

問題4：鈣是吃的越多越好嗎?

當(dāng)然不是。攝入大量的鈣，如每天超過2000mg，可能導(dǎo)致高鈣血癥，而攝入大量的維生素D還會(huì)使毒性加劇。這種毒性導(dǎo)致軟骨過度的鈣化，對(duì)腎臟等臟器產(chǎn)生威脅。長(zhǎng)期攝入大量的鈣還會(huì)增加老年人骨折的發(fā)生率。因?yàn)殁}攝入過度會(huì)干擾鐵、鋅、錳等元素的吸收，所以不能過量補(bǔ)充。應(yīng)先去醫(yī)院檢測(cè)，再詢問營養(yǎng)師或者醫(yī)生，評(píng)估有多少鈣可以從食物中獲得，根據(jù)個(gè)體情況，由營養(yǎng)師或醫(yī)師判斷補(bǔ)充多少鈣劑。

問題5：不同人群推薦的鈣攝入量是—樣的嗎?

我國居民膳食指南中鈣的推薦量，根據(jù)人的年齡不同有所不同，應(yīng)按照不同時(shí)期的需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖澄镞x擇或者補(bǔ)充劑的選擇。我國居民膳食鈣的推薦攝入量如下圖所示：

                                                        （備注：圖片來自百度）

（一）鈣劑補(bǔ)鈣

鈣劑具有服用方便，劑量易于掌握，便于攜帶等優(yōu)勢(shì)，所以適用于絕大多數(shù)人群服用。

哪我們應(yīng)該如何選擇鈣劑呢?

目前，市場(chǎng)上鈣劑種類繁多，我們應(yīng)根據(jù)自身隋況選用。

①無機(jī)鈣：如碳酸鈣、磷酸鈣、氯氧化鈣等，其含鈣量高，但水溶性低。老年人消化功能減退，胃酸分泌減少，無機(jī)鈣在胃酸缺乏時(shí)崩解速度慢，解離不完全，易引起胃腸刺激癥狀，不利于吸收，所以老年人不宜服用。

②有機(jī)鈣：如葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣，其含鈣量較低，但溶解度高，對(duì)胃腸刺激陛小，適合老年人服用。不過糖尿病患者例外?；钚遭}如龍牡壯骨沖劑，由近海貝類煅燒而成，含鈣量雖高，但水溶性差，且水溶后堿性程度高，易與胃酸中和而降低胃酸的酸度，影響消化功能，不適合老年人服用。

③新型鈣：如氨基酸鈣、L一蘇糖酸鈣、酪酸鈣，在水中溶解度高，對(duì)胃腸道無刺激性，有利于人體吸收，是近年市面上較少見且效果較好的制劑。適合老年人服用，但價(jià)格較貴。

此外，老年人補(bǔ)鈣，最好選用單次劑量較小些的鈣劑，每天服2～3次，劑量過大吸收未必好。也可選擇2～3種鈣劑交替服用。口服鈣劑最好在飯后，以減少胃部不適，必要時(shí)還可與酸性果汁同服。

五、哪些因素會(huì)影響鈣的吸收呢？

攝人的鈣中只有約30％可被吸收，這就是說鈣的吸收受很多因素的影響。鈣調(diào)節(jié)與腸道吸收、鈣和磷的濃度、骨骼、腎臟、維生素D、甲狀腺旁腺激素密切相關(guān)。鈣的吸收還會(huì)受到很多其他因素的影響。比如，很多年輕媽媽現(xiàn)在都知道，充足的維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，而最經(jīng)濟(jì)的維生素D產(chǎn)生來源于日照，因此多帶寶寶曬太陽有助于促進(jìn)鈣的吸收，成人亦是如此。奶制品中的乳糖會(huì)促進(jìn)鈣的吸收，適宜的體力活動(dòng)也會(huì)促進(jìn)鈣的吸收。

此外，有些因素會(huì)影響鈣的吸收。日常飲食中有一些食物以及人的生活工作狀態(tài)會(huì)抑制鈣的吸收，如菠菜等蔬菜與鈣在消化道中沉積形成草酸鹽抑制鈣的吸收，肥胖和隨后的節(jié)食也不利于鈣的吸收。長(zhǎng)期臥床或者失重(如太空工作者)，會(huì)因骨骼缺乏緊張或負(fù)重增加鈣的流失。乳糖不耐受的情況也會(huì)使鈣的吸收率降低。鈣的需要越多，膳食供應(yīng)越少，吸收越有效。所以在兒童生長(zhǎng)階段，女性妊娠、哺乳過程中，鈣缺乏地區(qū)的人群，或運(yùn)動(dòng)所致的高骨密度都會(huì)增加鈣的吸收率。另外抗酸藥、四環(huán)素、肝素等藥物會(huì)干擾鈣吸收，需注意食物藥物相互作用。

綜上所述，補(bǔ)鈣不可盲目，應(yīng)在醫(yī)師和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，合理選擇補(bǔ)充方式，準(zhǔn)確掌握補(bǔ)充劑量，合理選擇補(bǔ)充劑型。只有科學(xué)補(bǔ)鈣，才能永葆健康。

 

                                                                                                

                                                                                內(nèi)分泌內(nèi)科 陳江瓊